宠物险“成长的烦恼”:用户愁理赔,保司怕骗保

来源 | 《财经》新媒体 作者 | 《财经》新媒体研究员 王柏匀 编辑 | 蒋诗舟  

2026年06月17日 15:25  

本文2568字,约4分钟

近两年,国内宠物经济持续升温,“宠物险”迅速成为热门赛道。多位从业者向《财经》新媒体表示,部分头部财险公司已将宠物险列为战略业务,布局热度可见一斑。

6月,平安产险推出“宠无忧•爱它保”2.0升级版本;5月,零点有数与中国人寿财产保险联合推出“真AI宠”宠物保险科技平台。据多家媒体报道,从2020年到2025年,宠物保险保费规模从5000万元跃升至30亿元以上。

苏商银行特约研究员付一夫表示,随着养宠人群扩大、需求释放,保险公司与互联网平台加速入局,产品供给日趋丰富。

然而,火热布局的另一面,亦有部分险企选择退出。保险从业者李文渊认为,宠物险本质上是在人身险等产品同质化背景下衍生出的差异化产品,“目前市场体量仍很小,甚至不足人身险的1%。”

01宠物险+流量平台

目前,众安保险、大地保险、平安产险、国泰财险、中国人寿等多家险企均已布局宠物险产品。据《每日经济新闻》报道,已有59家财产险公司推出约500款相关产品,涵盖医疗险、责任险、综合保障险及死亡险等类型。

自2019年起,部分保险公司、互联网保险平台、宠物机构等,陆续着力推广宠物医疗保险产品。例如,蚂蚁保于2019年上线宠物险,微保则在2021年跟进。

分析人士认为,互联网巨头与宠物平台的涌入,标志着行业进入生态雏形构建阶段。

当前,宠物险与流量平台的结合已成为主流获客模式之一。线上渠道主要分为两大类:一类是以蚂蚁保、腾讯微保、京东保为代表的综合性保险代理平台;另一类则是抖音、小红书等内容社交平台,通过广告投放、博主推荐、直播讲解等形式展示产品并引导购买。此外,第三方保险销售平台及保险公司官方App也是重要补充渠道。

李文渊表示,宠物险件均保费远低于人身险,“卖一单人身险,能抵三四单宠物险”。部分宠物险产品主推“线上理赔,线下就医”,用户需带宠物至定点医院就诊,再通过App或公众号提交理赔申请。值得注意的是,定点医院与非定点医院的赔付比例差异明显——前者通常在60%以上,后者多数低于50%,最低甚至仅10%。

02用户愁理赔

《财经》新媒体了解到,已购买宠物险的用户体验呈现明显两极分化:一部分用户给予好评,并表示值得推荐;另一部分则认为“用不上”“理赔难”“续保难”。

多位宠物险用户反馈,“等待期”和“既往病症”是最常见的两类拒赔理由。

为了防止“带病投保”, 保险公司通常设置等待期:意外保障多为7天,特殊疾病(如恶性肿瘤)为90天。有用户表示,理赔时,保险公司拒赔理由是“等待期,病毒就已经潜伏”。

而对于“既往病症”的界定,不少用户认为标准模糊。有用户称,宠物狗13岁时确诊白内障,被保险公司告知不在保障范围内。另有用户反映,只要曾经检出过某种病原体,后续相关治疗也可能被归为“既往症”而遭拒赔。

以平安财险“宠无忧·爱宠保障卡”为例,其不赔付疾病包括口腔/牙科疾病;繁殖相关费用;以及先天性、遗传性、发育不良性疾病,其中,白内障、青光眼、干眼症等均被列入免责范围。

除了理赔争议,“续保难”也是用户吐槽的焦点。一位平安产险宠物险用户在社交平台反映:“去年报了六次理赔,今年就不让续保了。”有知情人士透露,若一年内因同类疾病报案两次以上,保险公司便会认定该宠物存在高发风险,从而在续保时予以拒绝。

眺远咨询董事长兼CEO高承远认为,用户反馈本质上都指向同一个问题,即行业基础设施薄弱。“理赔难”根源在于条款设计复杂、免责范围模糊,用户预期管理不到位;“再保难”是因为宠物险赔付波动大、历史数据积累不足,导致再保公司缺乏承接信心。

03保司怕骗保

在李文渊看来,宠物险的整体赔付率普遍高于人身险,而赔付压力的一大来源,正是对宠物医疗机构的风控。目前,宠物医院多为私营机构,既掌握诊疗权,也拥有自主定价权,且医疗服务价格缺乏透明度。

高承远进一步分析,宠物医院既是服务终端,又是理赔信息的源头,在宠物险链条中处于“裁判兼运动员”的位置。“如果医院端缺乏约束,很容易出现过度医疗、虚增费用、病历造假等问题,直接推高赔付率和运营成本。”

据知情人士透露,在实际操作中,部分宠物医疗机构出于增加用户消费的目的,会主动引导用户购买宠物险,再提高医疗费用让保险公司买单。如此一来,宠物医疗机构既赚取保险销售佣金,又获得高额诊疗收入,甚至存在与用户联合骗保的情况。

李文渊直言,若保险公司无法对宠物医院实施有效风控,将成为宠物险发展的重大隐患。事实上,宠物险定点医院名单频繁调整,正是受风控因素驱动。有宠物险保司明确表示“宠物医院渠道不合作”。

多位保险分析人士认为,宠物险市场的健康发展亟需建立行业标准,统一诊疗规范与收费体系。付一夫建议,应建立定点医院准入、评级及动态考核机制,打通保险机构与医院的信息系统,实现诊疗数据和收费明细的实时共享;同时联合行业协会制定统一的诊疗收费标准,整治乱加价现象,并设立违规机构黑名单,加大惩戒力度,从制度层面约束宠物医疗机构行为。

展望未来,高承远判断,未来三到五年,宠物险会呈现四个明显趋势:一是产品从“事后报销”转向“健康管理”,预防性医疗、体检、疫苗打包进保单,提升用户黏性;二是渠道深度融合;三是技术驱动运营,AI理赔、远程医疗、可穿戴设备监测健康数据,将重塑定价和服务模式;四是市场格局分化,头部公司通过并购和生态整合建立壁垒,中小玩家要么聚焦细分品类(如异宠保险),要么沦为渠道附庸。长期来看,宠物险的竞争不在保费高低,而在谁能构建“保险+医疗+服务”的闭环生态。

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