众所周知,在20世纪90年代中期,全美医疗组织都因不必要的支出过多,备受困扰。Intermountain医疗中心就是其中之一。该中心为犹他州和爱达荷州居民提供服务,其问题是从组织内部哪一环节开始节省开支。数据分析报告很快就锁定两大目标:1)Intermountain治疗的1440种病症中,104种的护理占所有工作比重达95%;2)住院分娩和缺血性心脏病治疗服务占比达21%。
质量改进团队最先围绕以上两项服务开展工作。团队拥有先进的电子病历(EHR)系统和记录各项护理成本的独立信息技术系统,基于循证医学原则和Intermountain医生的经验,重新设计临床治疗流程。高管、理事会和医护人员勠力同心,支持医疗改革。现在Intermountain已改进60多项服务,在质量改进和成本管理方面已经成为全美领先者。正是得益于IT系统的应用,该中心才能取得这些成绩。
以上成就虽然可喜,但成功者其实寥寥无几。医疗领域更常见的情况是,即便在IT方面投资巨大,也罕有回报。受Intermountain等中心的成功启发,美国政府的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)自2011年到2017年5月,耗资370亿美元,为医疗IT的普及提供奖励性补贴。截至2016年,超过一半门诊医生和80%以上的医院都安装了EHR“基础”系统,达到医疗信息技术协调办公室制定的最低标准。但这类系统至今为止,在质量改进和成本削减方面,都没有多少成效。