在沉重医疗费用泥潭中挣扎的美国，身处十字路口。如今在美国和很多其他国家，占主流的是按服务收费模式，但这一模式可能是提高医疗服务效率最大的障碍。
按服务付费仅依据医疗服务的数量，无法体现服务的质量或效率。如今最常见的备选方案是按年付费，也好不到哪里去，因为每年的预算支出与病人实际就诊情况是脱节的。固定医疗支出难免会导致非急诊时等候时间过长，而且每年会造成提高预算的压力。
我们要为医疗服务找出更好的付费方式，鼓励医疗机构向病人提供优质服务，也就是说，以相对较低的成本达到更好的治疗效果。好消息是向“基于价值付费”的转型正在加速。美国联邦医保和医助服务中心（CMS）一直在引领转型，这值得赞扬。
